도약 동작(saut de chat)과 아킬레순 건병증 댄스 스포츠 및 무용에서

댄스스포츠, 발레, 축구, 농구 등 각종 도약을 요구하는 스포츠 종목에서 아킬레스건병증은 흔한 근골격계 질환이다. 종목 이름만 다를 뿐 실제 발생하는 상해 기전은 매우 비슷한 측면이 있기 때문에 사실상 다루는 방식은 같다.

사진에서처럼 발레에서 소드샤(Saut de chat)라고 부르는 점프 동작은 다른 댄스스포츠와 체조에서도 공통적으로 볼 수 있는 도약 기술이다. 한 발로 땅을 밟고 뛰어올라 반대발로 착지한다. 도약 구간과 착지 구간 모두에서 아킬레스건 복합체의 충격 흡수와 지지 기능이 제대로 작동하지 않으면 반복적인 점프 훈련은 지나친 사용의 상해를 초래할 수 있다.

일반적으로 알려져 있는 것은 착지 구간의 연구이다. 도약(점프) 후 착지할 때 무릎이 안으로 모이는 knee valgus는 전방십자인대 파열기전으로도 잘 알려져 있고 발목(아킬레스건)에도 무리를 줄 수 있다. 착지 구간만큼 큰 스트레스를 주는 것은 아니지만 도약 구간 역시 스트레스를 줄 수 있음을 알아야 한다.

도약구간은 기능적으로 2개의 구간으로 나뉜다. 첫째, Braking phase에서 지지하고자 하는 발이 바닥에 닿으려는 initial contact에서 foot flat로 가는 구간을 말한다. 이때는 도약(점프)을 위한 준비로 발목이 plantarflexion에서 dorsiflexion으로 빠르게 이동하면서 아킬레스건의 원심성 수축이 일어난다. 이렇게 늘어나 만들어진 탄성 에너지는 Push off phase에서 실제 도약에 활용된다. 따라서 braking phase에서는 아킬레스건의 신장성 스트레스가 주된 요인이 될 수 있다(1).

제2구간은 push off phase로 발목에서 plantar flexion이 일어나 다리 족궁과 아킬레스건의 튼튼함을 증대시키고 도약에서 강한 힘을 발휘한다(2). 여기에서는 아킬레스건의 구심성 스트레스가 주된 요인이 될 수 있다.

요약하면 braking phase는 충격흡수를 하는 기능이 중요하며, push off phase는 지지기능이 중요하지만 모두 아킬레스건의 적절한 사용이 요구된다. 이 구간에서 적절한 정렬로 스트레스를 분산시키지 않으면 댄스스포츠나 발레처럼 반복적으로 점프 기술에 노출되면 아킬레스건병증으로 이어질 수 있다.

연구에서는 아킬레스건 통증을 겪는 여자 무용수가 그렇지 않은 여자 무용수와 비교했을 경우 braking phase에서 hipadduction이 더 많았고 push off phase에서는 knee internal rotation이 더 많이 관찰되었다고 한다(3). 간단히 말하면 관상면과 수평면의 하지의 정렬을 잘 조절할 수 없다. 이는 하지근골격계 질환이 있는 사람들이 착지 구간에서 볼 수 있는 움직임 패턴의 손상과도 일치하는 것이다.

따라서 도약이 많은 무용이나 스포츠에서는 도약 구간과 착지 구간 모두 적절한 하지 정렬을 유지할 수 있는 운동 조절 훈련이 중요하다고 할 수 있다. 레드재활기능운동의 관점은 스포츠 기술 자체를 훈련하는 것과 그것을 준비하는 훈련은 다르다고 생각한다. 예를 들어 무용의 도약 동작은 표현의 의미가 강하기 때문에 그 자체를 훈련함으로써 기능 부전이 해결되지 않는 경우를 무수히 보았다.

무용에서는 소드샤와 같은 난이도 있는 도약 동작 외에도 꼿발을 드는 푸엔트(pointe), 스쿼트 동작인 플리에(plie) 등 발목의 충격 흡수와 지지 기능을 요구하는 동작이 많다. 이 자체가 좋은 훈련이 될지 모르지만 이미 통증이 있을 경우 동작 선별과 변용에는 재활에 대한 전문적인 지식이 필요하므로 무용 동작 자체로 훈련하는 것은 대부분 독이 된다는 것을 알아야 한다.1. Fukashiro, Senshi, Dean C. Hay, and Akinori Nagano. "Biomechanical behavior of muscle-tendon complex during dynamic human movements." Journal of Applied Biomechanics22.2 (2006): 131-147.2. Farley, Claire T., and Daniel P. Ferris. "10 biomechanics of walking and running: Center of mass movements to muscle action." Exercise and sport sciences reviews 26.1 (1998): 253-286.3. Kulig, Kornelia, et al. "Dancers with achilles tendinopathy demonstrate altered lower extremity takeoff kinematics . " journal of orthopaedic & sports physical therapy 41 . 8 ( 2011 ) : 606 - 613 .

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